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INMOVILIZADOS


 

INMOVILIZADOS.

COMPLICACIONES.

CUIDADOS DE LA PIEL.

ÚLCERAS POR PRESIÓN.

CAMBIOS POSTURALES.

El inmovilismo o la inmovilidad hacen referencia a la disminución de la capacidad para desempeñar actividades de la vida diaria relacionado con un deterioro de las funciones motoras. Dicha alteración motora puede estar provocada por diferentes causas, siendo iguales los cuidados que hay que proporcionar a una persona en situación de   inmovilidad.

COMPLICACIONES

La inmovilidad altera las funciones normales del organismo. Prácticamente todos los sistemas del organismo se ven alterados en alguna medida:
 

SISTEMA RESPIRATORIO
Aumenta la presencia de moco y con ello el riesgo de infección respiratoria ante la dificultad para eliminar ese moco.
El reflejo de la tos es menor.

 

SISTEMA CARDIOVASCULAR
 La circulación sanguínea se enlentece, lo que puede provocar un mayor riesgo de padecer trombosis venosas, principalmente en las piernas.
Existe una hipotensión debido al tiempo que estas personas pasan en la cama tumbados. Cualquier tipo de ejercicio menor es mal tolerado.


 MUSCULOESQUELETICO
Debido a la inmovilidad se produce una atrofia muscular, el musculo se debilita y aparecen contracturas y rigidez.
Es común que una persona inmovilizada padezca osteoporosis, y con ello aumente el riesgo de padecer fracturas.


SISTEMA NERVIOSO
Hay una disminución de la atención y un deterioro cognitivo progresivo.
La sensibilidad también se ve afectada. Es normal que estos pacientes tengan el umbral del dolor elevado. El equilibrio y la coordinación también se ven alterados.


SISTEMA DIGESTIVO
Existe una disminución del apetito y de la salivación. El reflejo de la deglución se altera y existe riesgo de atragantamiento, incluso con agua.
Las digestiones son más pesadas y hay reflujo gastroesofagico.
El estreñimiento suele ser habitual, llegando incluso a la impactacion fecal (heces muy secas y duras que requieren de una extracción manual)


 SISTEMA GENITOURINARIO

Las infecciones urinarias son muy frecuentes debido a la disminución en la ingesta de líquidos. La aparición de cálculos renales es común, y generalmente existe una incontinencia urinaria y fecal.


 PIEL
La aparición de alteraciones cutáneas importantes, como las ulceras por presión, son comunes en este tipo de pacientes.
Además, el roce la ropa de cama y el uso de pañales pueden provocar irritaciones a nivel local.


 

ALTERACIONES METABOLICAS
El metabolismo basal del organismo  se ve alterado. Algo frecuente suele ser desarrollar una resistencia a la insulina, provocando diabetes.

 



CUIDADOS ESPECIALES DE LA PIEL

El cuidado de la piel en un paciente inmovilizado es de vital importancia. Con una piel sana y bien cuidada podemos evitar complicaciones mayores en el futuro.

La piel de un paciente encamado debe estar siempre limpia y seca, además de perfectamente hidratada. Debemos asear con un jabón muy suave, de pH neutro. La piel debe estar perfectamente seca para después proceder a aplicar una buena crema hidratante. En su defecto, los aceites corporales también son validos. Es muy importante no dejar restos de cremas o aceites entre los dedos de las manos y los pies, ni en pliegues, ya que pueden macerar la zona y dañarla.

La zona inguinal y perianal es especialmente delicada, sobre todo por el uso de absorbentes de incontinencia. Esta parte del cuerpo tiene una mayor humedad y la piel resulta más afectada. Para evitar complicaciones, cambiaremos el absorbente tan a menudo como sea posible, lavando la zona con agua y jabón y secando bien, para posteriormente aplicar alguna crema específica para esta zona del cuerpo y que actúe de barrera contra el exceso de humedad.

  • Es muy importante la realización de cambios posturales de la persona inmovilizada.
  • Una buena alimentación hiperproteica y beber abundantes líquidos ayuda.
  • La ropa de la cama debe ser de algodón, evitando en la medida de lo posible grandes arrugas de la misma
  • No utilizar ningún tipo de alcohol en la piel
  • No masajear nunca una zona enrojecida.



ULCERAS POR PRESION (UPP)

Las UPP son una complicación importante derivada del mismo inmovilismo. Una UPP tarda muy poco tiempo en aparecer y es muy costosa y larga de tratar, por lo que la mejor defensa es la prevención.

La ulceras aparecen en las zonas de presión sobre las prominencias óseas del cuerpo y se producen debido a la falta de circulación sanguínea causada por ese exceso de presión. Las zonas más propensas a la aparición de este tipo de heridas son:



CAMBIOS POSTURALES

 

 

Los cambios posturales tienen una única finalidad, evitar o retrasar la aparición de ulceras por presión.

 

Deben realizarse cada 2 o 3 horas, siguiendo un mismo esquema:

 

  • De cubito supino (boca arriba)
  • Lateral derecho
  • Lateral izquierdo
  • En aquellos pacientes que toleren el estar sentados, se añadirá esta postura.



 El paciente debe estar protegido con almohadas para minimizar los efectos de la presión: 

1.- Supino
       - Una almohada debajo de la cabeza y los hombros
       - Otra bajo las piernas, de forma que los talones queden al aire, no estén en contacto con la cama
       - Bajo los brazos, para proteger los codos
 
2.- Lateral
 
        - Una almohada bajo la cabeza
        - Otra en la espalda, en todo su recorrido
        - Entre las piernas, desde la ingle hasta el pie
 
3.- Sentado
 
         - Espalda totalmente apoyada en el respaldo
         - Rodillas flexionadas y pies elevados
 
Las indicaciones de colocación de almohadas son totalmente orientativas. Las posiciones deben adaptarse a cada persona y su situación especial. En cualquier caso, el fin es el mismo, liberar de presiones las zonas de máximo riesgo de aparición de ulceras.

 

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Fuentes de información.

Enero 2013